Keratoplasty by a1 medical
CTS
DMEK
DALK
Entwickelt mit zwei renomierten Chirurgen
Die Hornhaut-Transplantation ist die am häufigsten durchgeführte Transplantation am Menschen. Aus diesem Grund hat a1 medical mit zwei renomierten Chirurgen der Hornhautchirurgie, Instrumente für zwei Operations-Techniken der lamellären Keratoplastik, als auch ein Trepanier-System für die perforierende Keratoplastik entwickelt.
Dr. med. Jörg H. Krumeich
Bochum
Dr. Georg Gerten
Köln
CTS
Cornea Transplant System
Im Zentrum unserer Entwicklungen und unserer „“Keratoplasty by a1 medical““ Produktlinie steht das CTS.
CTS steht für Cornea Transplant System. Die Bezeichnung wurde bewusst so gewählt, da das CTS nicht nur für perforierende Keratoplastiken, sonder auch für die lamellären Keratoplastiken DMEK und DALK verwendet werden kann. Das CTS ist somit das einzige am Markt erhältliche System, das mit seinen einzelnen Komponenten bei diesen drei Bereichen eingesetzt werden kann.
Das CTS ist ausschließlich in den Durchmessern 7.0, 7.5 und 8.0mm erhältlich, erreicht eine hochgradige Präzision durch …
- kein Verkippen des Trepans, Keine ungleichen Durchmesser, Kein Upsizing
- kein Ansaugen der Hornhaut, Keine Erhöhung des Augen-Innendrucks
- kein Hochrücken der Hornhaut, Kein ovaler Schnitt
- kein Stanzen vom Endothel her, Keine verzerrten Wundränder dadurch minimiertes Risiko für Zellverluste
Vorderkammerbank
- optimale Platzierung und Fixierung der Spenderhornhaut durch Fixier-Ringe
- 11.0 mm Fixier-Ring zur Fixierung von zu klein vortrepanierten Hornhäuten
- kein Druckverlust. Druck bleibt konstant bei 22 mmHg
- es wird vom Epithel her im 360°-Schneideverfahren trepaniert und nicht vom Endothel her gestanzt. Keine verzerrten Wundränder. Minimiertes Risiko für Zellverlust im Endothel
- durch eine kleine Modifikation der Vorderkammerbank, indem man den metallenen Zentralpilz durch den Teflon-Pilz ersetzt, kann die Vorderkammerbank zur Präparation der Descemet für die DMEK verwendet werden
Trepanationseinheit
- bietet die einzigartige Flexibilität drei verschiedene Trepandurchmesser,
in Kombination mit den entsprechenden Glas-Obturatoren, zu verwenden - wird, durch Ankopplung, beim Spender (Vorderkammerbank) und beim Empfänger (Vakuum-Saugring) eingesetzt
- präzise Tiefenstellung und 360°-Trepanation bei sichtbarem Situs
- ermöglicht einen geraden 90°-Schnitt. Das Ergebnis ist ein gleicher Durchmesser beim Spender und Empfänger. Ein Up- oder Downsizing, um Gewebsquetschungen oder Gewebslücken zu vermeiden, ist nicht notwendig
- optimale Wundheilung. Verringertes Risiko einer Gewebsabstoßung
Glas-Obturatoren
- sind mit Radii von 7.0 bis 8.0 mm und entsprechend von 41.61 bis 47.56 Diopter erhältlich
- Spender- und Empfänger-Hornhaut werden während der Trepanation in ihrer Form fixiert. Somit wird ein ovaler Schnitt, der durch das Hochrücken der Hornhaut in den Hohlraum des Trepans verursacht werden kann, verhindert
- es werden die Radii des Empfängers, als auch des Spenders berücksichtigt. Dies macht das CTS – Cornea Transplant System besonders Einzigartig
- durch die Wahl des Obturators wird ein entsprechender Radius vom Spender auf den Empfänger übertragen. Hohe Ametropien können allein durch die Wahl des richtigen Obturators vermieden werden
Die Glas-Obturatoren sind nun auch für Keratokonus-Hornhäute mit Diopter 50-70 erhältlich.
Vakuum-Saugring
- geringes Risiko für, durch die Trepanation verursachte Astigmatismen
- das Vakuum wird an der Sklera gebildet, nicht an der Hornhaut
-> Kein Ansaugen der Hornhaut - der Vakuum-Saugring wird fest fixiert
-> Verkippen des Trepans ist unmöglich - eine Verkippung des Systems um nur 10° hätte einen Astigmatismus von 5,9 D zur Folge
- das spezielle Kammer-Design und Dreiecksprofil des Vakuum-Ring- Einsatzes, verhindert das Einsaugen der Sklera
-> Keine Erhöhung des Augen-Innendrucks
DMEK
Easy Liquid Bubble DMEK
Als Grundlage für seine DMEK-Technik hat Dr. Gerten die liquid bubble -DMEK-Technik zur Eigengewinnung des Transplantats genommen.
Das Ziel bestand darin, eine sichere Technik zur Gewinnung des Transplantats zu entwickeln, ohne die Descemetsche Membran oder das Endothel zu berühren und die Descemetsche Membran beim Entstehen der Blase zu beschädigen.
Das Ergebnis ist die EASY LIQUID BUBBLE DMEK von Dr. Gerten.
Alle Vorteile im Überblick
Der Vorteil besteht darin, dass der Chirurg den Status des Transplantats kennt. Mit unseren gemeinsam mit Dr. Gerten konzipierten und entwickelten Instrumenten können Sie sogar einen Transplantatverlust vermeiden. Das Krankenhaus zahlt weniger für das Spendergewebe.
Besondere Instrumente für den Spender
Welche Komponente vom CTS können bei der DMEK verwendet werden?
Das CTS lässt sich mit allen Komponenten wie bei einer perforierenden Keratoplastik auch für die DALK verwenden. Beim Spender wird durchgehend perforiert und im Anschluss die Descemetsche Membran vom gewonnenen Transplantat abgezogen. Empfängerseitig lässt sich die Trepaniereinheit des CTS auf eine vorher festgelegte Tiefe limitieren, so dass eine Perforation der Descemetschen Membran vermieden werden kann.
Gerten Dilatator 1
Für die erse Eröffnungsphase der Tasche
Gerten Dilatator 2
Für die zweite Eröffnungsphase der Tasche
Gerten DMEK-Kanüle
Für die Injektion von Flüssigkeit, wodurch sich die Descemet vom Stroma löst und der Liquid Bubble entsteht
Gerten Zirkulär Peripher Abdichtring
Der zirkulär periphere Abdichtring verhindert, dass das Transplantat an eventuellen Narben reißt, sodass Sie das Transplantat nicht verliere
Gerten
DMEK-Pinzette
Zur Aufnahme des Transplantats
Besondere Instrumente für den Spender
Gerten Descemetorhexis-Pinzette
Zur Entfernung der abgekösten Descemetschen Membran aus der Vorderkammer
Gerten
Iridektomie
Pinzette
Zum Greifen der Iris bei einer Iridektomie
Gerten
Iridektomie
Schere
Zum Durchtrennen der Iris bei einer Iridektomie
DALK
Clear Cornea Femto Bubble DALK
Die derzeit am weitesten verbreitete Technik ist die Big-Bubble-Technik.
Eine Herausforderung besteht darin, dass die Descemetsche Membran beim Einführen der Kanüle nicht einreissen darf.
-> Die richtige Ebene finden!
- bei der Entfernung der vorderen Lamellenteile darf die Descemetsche Membran nicht einreissen
- bei der Präparation an den Rändern darf die Descemetsche Membran nicht einreissen
- bei der Präparation runter auf die Destemetsche Membran sollte diese nicht einreissen
- es sollten keine stromalen Reste auf der Descemetschen Membran verbleiben
Daher ist das Risiko einer Perforation sowie von Stromaresten mit schlechteren optischen Ergebnissen hoch. Im Falle einer Perforation konvertiert der Chirurg zu einer perforierenden Keratoplastik.
Alle Vorteile im Überblick
Dr. Gerten hat als Grundlage für seine DALK-Technik auch die Big Bubble herangezogen, allerdings unter Berücksichtigung der folgenden Herausforderungen:
Wie kann die Präparation am Patienten sicher, präzise und reproduzierbar erfolgen?
Ohne Perforation der Descemetschen Membran
Ohne stromale Reste
Dauerhaft perfektes Sehen statt milchiger Hornhaut
Ziel war es, eine sichere Technik zu entwickeln, um die Präparation am Patienten ohne Perforationen durchzuführen und ein Transplantat des Spenders und Empfängers zu erhalten, die perfekt zusammenpassen.
Das Ergebnis ist die Clear Cornea Femto Bubble DALK von Dr. Gerten.
Besondere Instrumente für DALK
Welche Komponente vom CTS können bei der DALK verwendet werden?
Das CTS lässt sich mit allen Komponenten wie bei einer perforierenden Keratoplastik auch für die DALK verwenden. Beim Spender wird durchgehend perforiert und im Anschluss die Descemetsche Membran vom gewonnenen Transplantat abgezogen. Empfängerseitig lässt sich die Trepaniereinheit des CTS auf eine vorher festgelegte Tiefe limitieren, so dass eine Perforation der Descemetschen Membran vermieden werden kann.
Gerten Hornhaut-Markierungsring
inklusive Markierung der Hornhaut-Mitte zur Markierung der Hornhaut und Definition
Gerten DALK-Spatel
dreiseitig, stumpf
für die Eröffnung der Tasche
Gerten DALK-Kanüle
für die Injektion von Flüssigkeit, wodurch sich die Descemet vom Stroma löst und die Bubble entsteht
Wetlabs
Einladung
Sie sind jederzeit herzlich willkommen uns bezüglich Wetlabs für unsere Keratoplasty by a1 medical Produktlinie zu kontaktieren.
Wir organisieren regelmäßig Wetlabs, bei denen Sie teilnehmen können.
